[неофициальный перевод]*
ЕВРОПЕЙСКИЙ СУД ПО ПРАВАМ ЧЕЛОВЕКА
ПЯТАЯ СЕКЦИЯ
ДЕЛО "ТАРАРИЕВА (TARARIEVA) ПРОТИВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
(Жалоба N 4353/03)
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
(Страсбург, 14 декабря 2006 года)
____________________________
*Перевод предоставлен Уполномоченным Российской Федерации при Европейском суде по правам человека.
По делу "Тарариева против Российской Федерации" Европейский суд по правам человека (Пятая секция), заседая Палатой в составе:
П. Лоренсена, Председателя Палаты,
С. Ботучаровой,
К. Юнгвирта,
Р. Марусте,
А. Ковлера,
Х. Боррего Боррего,
Р. Йегер, судей,
а также при участии К. Вестердийк, Секретаря Секции Суда,
заседая 20 ноября 2006 г. за закрытыми дверями,
вынес в указанный день следующее Постановление:
ПРОЦЕДУРА
1. Дело было инициировано жалобой № 4353/03, поданной в Европейский суд по правам человека против Российской Федерации гражданкой Российской Федерации Тарариевой Надеждой Дмитриевной (далее - заявительница) 4 декабря 2002 г. в соответствии со статьей 34 Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод.
2. Власти Российской Федерации были представлены Уполномоченным Российской Федерации при Европейском суде по правам человека П.А. Лаптевым.
3. Заявительница обжаловала, в частности, нарушение права Тарариева Н.И. на жизнь в результате ненадлежащей медицинской помощи, отсутствие эффективного средства правовой защиты в связи с этим, а также нарушение гарантий против бесчеловечного и унижающего достоинство обращения в отношении Тарариева Н.И.
4. Решением от 11 октября 2005 г. Европейский суд признал жалобу частично приемлемой для рассмотрения по существу.
5. Заявитель и власти Российской Федерации представили по отдельности свои замечания по существу жалобы (пункт 1 правила 59 Регламента Европейского суда).
ФАКТЫ
I. Обстоятельства дела
6. Заявительница, 1946 года рождения, проживает в Краснодарском крае. Она является матерью гражданина Российской Федерации Тарариева Николая Ивановича, 1976 года рождения, который умер 4 сентября 2002 г.
A. Уголовное дело в отношении Тарариева Н.И.
1. Первый приговор
7. 5 октября 1996 г. Тарариев Н.И., участвуя в драке, ударил молодого человека своей прежней девушки*. Этот человек, которому были причинены телесные повреждения, через три дня умер.
____________________________
*Так в тексте (прим. переводчика).
8. 8 октября 1996 г. против Тарариева Н.И. было возбуждено уголовное дело по подозрению в причинении умышленных тяжких телесных повреждений, повлекших смерть потерпевшего, то есть в совершении преступления, предусмотренного частью второй статьи 108 Уголовного кодекса РСФСР.
9. 6 апреля 2000 г. Тарариев Н.И. был признан виновным в предъявленном ему обвинении и приговорен к лишению свободы сроком на шесть лет с отбыванием наказания в исправительной колонии. В тот же день Тарариев Н.И. был взят под стражу.
10. 17 мая 2000 г. судебная коллегия по уголовным делам Краснодарского краевого суда оставила без изменения приговор в отношении Тарариева Н.И.
2. Медицинское обеспечение в исправительном
учреждении (колонии) УО-68/9 г. Хадыженска
11. Тарариев Н.И. был направлен для отбывания наказания в исправительное учреждение (колонию) УО-68/9 г. Хадыженска в Краснодарском крае (Хадыженская колония*).
____________________________
*Далее по тексту - учреждение УО-68/9 (прим. переводчика).
12. 10 января 2001 г. Тарариев Н.И. был госпитализирован в стационар в связи с тяжелым состоянием здоровья. У него обнаружили синдром Морганьи-Адамса-Стокса и язвенную болезнь желудка в стадии обострения. Тарариеву Н.И. были предписаны строгий постельный режим и соответствующие лекарства. 16 января 2001 г. состояние здоровья Тарариева Н.И. немного улучшилось.
13. 22 января 2001 г. он был этапирован в лечебно-профилактическое учреждение № 14*(далее - лечебно-профилактическое учреждение), где он лечился с 1 по 12 февраля 2001 г.
____________________________
*Здесь и далее речь идет о лечебно-профилактическом учреждении № 5 (14) пос. Тлюстенхабль Республики Адыгея (прим. переводчика).
14. 1 либо 2 марта 2001 г. Тарариев Н.И. с острым гландулярным гастритом был этапирован из лечебно-профилактического учреждения № 14 обратно в учреждение УО-68/9.
15. 6 марта 2001 г. он был обследован, и ему был поставлен диагноз - хронический гландулярный гастрит. Тарариеву Н.И. были назначены определенные лекарства и витамины.
3. Отмена приговора и новое судебное разбирательство
16. 2 августа 2001 г. президиум Краснодарского краевого суда при пересмотре дела в порядке надзора отменил Судебные решения от 6 апреля и 17 мая 2000 г. и передал дело на новое судебное рассмотрение.
17. 22 сентября 2001 г. Тарариев Н.И. был переведен в следственный изолятор г. Краснодара.
18. 20 февраля 2002 г. во время судебного заседания в Северском районном суде Краснодарского края Тарариев Н.И. упал в обморок. Суд назначил судебно-медицинское освидетельствование в отношении Тарариева Н.И., поручив его проведение врачам следственного изолятора г. Краснодара и Афинской районной больницы. Суд поставил перед врачами вопрос о том, чем был болен Тарариев Н.И., нуждался ли он в стационарном лечении, и мог ли он содержаться в местах лишения свободы.
19. 22 февраля 2002 г. Афинская районная больница № 3 представила следующее заключение в Северский районный суд Краснодарского края, подписанное заместителем главного врача, заведующим отделения и лечащим врачом:
"Афинская районная больница № 3 отвечает, что Тарариев Н.И. находится в терапевтическом отделении на лечении по поводу заболевания сердца (миокардитом) и язвенной болезни 12-перстной кишки в стадии обострения.
Для лечения и дифференциальной диагностики больному необходимо находиться в отделении не менее 2-х недель. Находиться в ИВС и СИЗО не может".
20. Тарариев Н.И. был выписан из больницы в следственный изолятор г. Краснодара 1 марта 2002 г. 6 марта 2002 г. он обратился за медицинской помощью и получил амбулаторное лечение. Ему был поставлен диагноз - язва желудка и 12-перстной кишки, кардионевроз и хронический гландулярный гастрит.
21. 19 апреля 2002 г. Северский районный суд Краснодарского края постановил новый приговор по делу Татарева Н.И. и приговорил его к шести годам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительном учреждении. 10 июля 2002 г. судебная коллегия по уголовным делам Краснодарского краевого суда оставила приговор без изменения.
B. Смерть Тарариева Н.И.
22. 31 июля 2002 г. Тарариев Н.И. был переведен в учреждение УО-68/9 г. Хадыженска. По словам заявителя, когда Тарариев Н.И. поступил в колонию, у него отобрали все лекарства, и никакая медицинская помощь ему не предоставлялась.
1. Ухудшение состояния здоровья
Тарариева Н.И. и первая операция
23. 20 августа 2002 г. в 8 часов 30 минут Тарариев Н.И. обратился в медицинскую часть учреждения с жалобами на острую боль. Ему был поставлен диагноз - открытая язва 12-перстной кишки и перитонит. С учетом тяжелого состояния Тарариева Н.И. было принято решение о направлении Тарариева Н.И. в больницу государственной системы гражданского здравоохранения.
24. В тот же день в 13 часов Тарариеву Н.И. была сделана операция в Апшеронской центральной районной больнице (далее - Апшеронская районная больница).
25. По словам заявительницы, она посетила своего сына 21 и 22 августа 2002 г. и видела его прикованным за левую руку наручниками к больничной койке. В подтверждение своих слов она представила письменные показания своей подруги Цыганковой А.Г., которая приходила вместе с ней 21 августа 2002 г. С разрешения заведующего реанимационным отделением заявительница осталась в отделении на ночь на свободной кровати. Тарариев Н.И. выдал заявительнице доверенность на то, чтобы она могла забрать его личные вещи.
26. 21 и 22 августа 2002 г. заявительница подала прокурору г. Апшерона, в прокуратуру Краснодарского края, председателю Краснодарского краевого суда и заместителю начальника учреждения УО-68/9 жалобы по поводу того, что ее сын был прикован наручниками к койке, и просила не отправлять его в лечебно-профилактическое учреждение, принимая во внимание состояние его здоровья.
2. Выписка Тарариева Н.И. из Апшеронской районной больницы
и его перевозка в лечебно-профилактическое учреждение*
____________________________
*Имеется в виду лечебно-профилактическое учреждение № 5 (14) пос. Тлюстенхабль Республики Адыгея (прим. переводчика).
27. 22 августа 2002 г. Тарариеву Н.И. был поставлен диагноз "несостоятельность швов на 12-перстной кишке, дуоденальная фистула и перитонит". Он был выписан из Апшеронской районной больницы и перевезен в лечебно-профилактическое учреждение, находившееся в 120 км от г. Апшерона.
28. Власти Российской Федерации утверждают, что Тарариева Н.И. перевозили "специальной машиной" в сопровождении опытной медсестры, в распоряжении которой имелся набор необходимого медицинского оборудования. Власти Российской Федерации представили письменные объяснения медсестры. Она утверждает, что во время поездки, она разговаривала с Тарариевым Н.И. о состоянии его здоровья и измеряла его кровяное давление, которое оставалось стабильным. Пациент никаких жалоб не высказывал. Перевозка осуществлялась в течение двух часов.
29. Заявительница утверждает, что она возражала против выписки Тарариева Н.И. и его перевозки, однако заведующий реанимационным отделением Карпачев В.И. сказал ей, что перевозка была обязательна, поскольку Тарариев Н.И. был осужденным. Заявительница помогла медицинскому персоналу погрузить заявителя, завернув его в одеяло, на каталку и затем в автомобиль для перевозки заключенных на сложенные хлопковые матрасы.
3. Вторая операция и смерть Тарариева Н.И.
30. 24 августа 2002 г. следующая операция на брюшных органах была сделана Тарариеву Н.И. в лечебно-профилактическом учреждении.
31. 4 сентября 2002 г. заявительница пришла навестить своего сына и обнаружила, что он умер в 7 часов 35 минут этого дня.
32. Согласно свидетельству о смерти от 5 сентября 2002 г., вскрытие показало, что смерть наступила в результате острой анемии (потери крови), наступившей в результате обширного гастроинтестинального кровотечения. Несостоятельность швов на 12-перстной кишке была отмечена в качестве сопутствующего заболевания.
C. Расследование обстоятельств смерти Тарариева Н.И.
33. 7 сентября 2002 г. помощник Теучежского межрайонного прокурора сообщил заявительнице о своем решении не возбуждать уголовное дело в связи со смертью Тарариева Н.И.
34. 8 февраля 2003 г. прокурор Апшеронского района ответил заявительнице, что медицинские специалисты учреждения УО-68/9 г. Хадыженска приняли все возможные меры, чтобы спасти жизнь Тарариева Н.И., поскольку они направили его в Апшеронскую районную больницу, которая была оснащена необходимым хирургическим оборудованием.
35. 19 февраля 2003 г. прокурор Апшеронского района возбудил уголовное дело № 366214 в отношении медицинских специалистов Апшеронской районной больницы. Районному отделению милиции г. Апшерона было поручено провести предварительное расследование по части второй статьи 118 Уголовного кодекса Российской Федерации (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей).
36. Между 3 и 26 марта 2003 г. следователи допросили врачей Дудкина Д.Л., Данилова А.М. и Карпачева В.И. из Апшеронской районной больницы, психолога Коняева из учреждения УО-68/9 и хирурга Давыдова А.В. из лечебно-профилактического учреждения. Хирург Давыдов А.В. показал следующее:
"...в день поступления Тарариев Н.И. находился в тяжелом состоянии, нетранспортабелен... Была произведена консервативная терапия... В ночь на 23 августа 2002 г. началось кровотечение, и мы стали обсуждать операцию... 4 сентября 2002 г. открылось новое кишечное кровотечение вследствие повреждения язвы... Учреждение № 5 не в состоянии осуществлять переливание крови, поскольку не заключило договор со службой переливания крови. По этой причине Тарариев Н.И. получал кровезаменители, которые не могли адекватно стабилизировать гемодинамику..."
37. 27 марта 2003 г. следователь назначил медицинскую экспертизу обстоятельств лечения и смерти Тарариева Н.И.
38. 1 апреля 2003 г. заявительница была признана потерпевшей по уголовному делу № 366214.
39. 29 апреля 2003 г. группа из трех медицинских специалистов вынесла следующее единогласное заключение:
"...6. В связи с наличием язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной перфорацией (дефектом стенки полого органа), перевод Тарариева Н.И. из НК-9 в Апшеронскую ЦРБ для проведения оперативного вмешательства был необходим по жизненным показаниям...
4.5. Обследование и лечение Тарариева Н.И. в Апшеронской ЦРБ в момент поступления было своевременным, так как его состояние требовало проведения оперативного вмешательства по экстренным показаниям.
Ввиду краткого и дефектного описания протокола операции, проведенной в Апшеронской ЦРБ (не отражено состояние желудка и других органов брюшной полости, нет представления о способе ушивания язвенного дефекта 12-перстной кишки, характере санации и дренирования брюшной полости), судить о правильности техники проведения операции не представляется возможным. Несостоятельность швов на месте ушивания язвенного дефекта отмечена на 2-е сутки, что ставит под сомнение качество ревизии органов брюшной полости и выполненной операции...
7.8. Больной Тарариев Н.И. необоснованно был переведен 22.08.2002 из Апшеронской ЦРБ в ЛПУ-5 п. Тлюстенхабль с диагнозом: "Несостоятельность швов 12-перстной кишки. Неполный несформированный свищ 12-перстной кишки, перитонит".
Больной находился в крайне тяжелом состоянии, был нетранспортабелен и нуждался в проведении повторной операции в экстренном порядке - релапаротомии, ревизии и санации органов брюшной полости с устранением свища 12-перстной кишки, что не было сделано ни врачами Апшеронской ЦРБ, ни врачами ЛПУ-5.
Транспортировка в ЛПУ-5 ухудшила состояние больного и послужила отсрочкой в оказании экстренной медицинской помощи. По неуказанным причинам в ЛПУ-5 операция была сделана с опозданием, на 2-е сутки от момента поступления.
9. Комиссия экспертов считает, что между действиями врачей ИК-9 и наступлением смерти Тарариева Н.И. не имеется причинной связи... дефекты оказания медицинской помощи Тарариеву Н.И. на этапах лечения в Апшеронской ЦРБ и ЛПУ-5 п. Тлюстенхабль в совокупности привели к смерти больного и состоят с ней в прямой причинно-следственной связи".
40. 21 мая 2003 г. следователь предъявил обвинение врачам Апшеронской центральной районной больницы