110_34974 ВЫСШИЙ АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
об отказе в передаче дела в Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации № ВАС-2897/09 Москва 27.03.2009 г.
Коллегия судей Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в составе председательствующего судьи Ксенофонтовой Н.А., судей Балахничевой Р.Г., Воронцовой Л.Г. рассмотрела в судебном заседании заявление государственного учреждения "Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования" (185034, г.Петрозаводск, ул.Торнева, 5-а) от 09.02.2009 о пересмотре в порядке надзора решения Арбитражного суда Республики Карелия от 05.08.2008 по делу № А26-3637/2008, постановления Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 24.10.2008 и постановления Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от 26.01.2009 по тому же делу по иску государственного учреждения «Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования» к муниципальному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника № 4» (185034, г.Петрозаводск, ул.Нойбранденбургская, 1) Официальный сайт Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации: http://www.arbitr.ru/ (информация о движении дела, справочные материалы и др.).
2 о взыскании денежных средств обязательного медицинского страхования в размере 1 479 773 рублей, использованных не по целевому назначению СУД
УСТАНОВИЛ:
решением Арбитражного суда Республики Карелия от 05.08.2008, оставленным без изменения постановлением Тринадцатого арбитражного апелляционного «Карельский суда от 24.10.2008, территориальный государственному учреждению обязательного медицинского фонд страхования» отказано в удовлетворении иска.
Принимая указанные акты, суды исходили из того, что в результате проведенной Территориальным фондом документальной проверки целевого и рационального использования МУЗ «Городская поликлиника № 4» средств обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2006 по 31.12.2007 выявлено нецелевое использование учреждением средств ОМС в сумме 1 572 934 рублей. Территориальным фондом медицинскому учреждению направлено предписание от 14.04.2008 № 13 об устранении выявленных нарушений и возмещении денежных средств, использованных не по целевому назначению.
Часть средств была восстановлена. Невозмещенный остаток составил 1 479 773 рублей.
Возмещение спорных денежных средств медицинским учреждением не в полном объеме послужило основанием для обращения Территориального фонда ОМС в арбитражный суд с настоящим иском.
Отказывая в удовлетворении иска, суды руководствуясь статьями 4, 20, 23 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», исходили из того, что в спорный период медицинское учреждение осуществляло деятельность на основании договоров, 3 заключенных с ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» и ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-МЕД».
Условиями договоров, заключенных медицинским учреждением с указанными страховыми медицинскими организациями, установлена обязанность последних оплачивать оказываемую медицинским учреждением лечебно-профилактическую помощь тарифам по или финансовым нормативам, установленным тарифным соглашением, а также установлен порядок оплаты выставляемых учреждением счетов.
Принимая во внимание, что взыскиваемые денежные средства были перечислены медицинскому учреждению названными страховыми медицинскими организациями в рамках договоров, участником которых Территориальный фонд не является, суды пришли к выводу о том, что последний является ненадлежащим истцом по данному иску.
Федеральный постановлением от арбитражный суд 26.01.2009 оставил Северо-Западного решение от округа 05.08.2008 и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 24.10.2008 без изменения.
Заявитель (государственное учреждение «Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования») просит о пересмотре указанных судебных актов в порядке надзора, ссылаясь на допущенные нарушения в применении норм права.
В частности, по мнению заявителя, отсутствие прямого указания в Законе РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» на возможность возмещения средств, израсходованных не по целевому назначению, а также отсутствие договорных отношений Фонда и медицинского учреждения не запрещает Фонду реализовать свои права путем подачи в судебные органы иска о возмещении средств ОМС, поскольку на медицинские учреждения нормативными актами возложена 4 обязанность по возмещению денежных средств, полученных для целей страхования граждан и израсходованных не по целевому назначению.
Ознакомившись с доводами заявителя и имеющимися материалами, суд не усматривает оснований, предусмотренных статьей 304 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, для пересмотра оспариваемых судебных актов в порядке надзора.
В силу статьи 4 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" отношения субъектов медицинского страхования, к которым относятся гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, регулируются договорами.
Определяя в статьях 20, 23 функции каждого субъекта обязательного медицинского страхования, названный Закон устанавливает, что медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь в системе медицинского страхования на основании договоров со страховыми медицинскими организациями, в которых должен быть предусмотрен в том числе порядок контроля за использованием страховых средств.
Тот же учреждений договорный со территориальным закреплен в порядок взаимоотношений медицинских страховыми медицинскими организациями (и/или фондом обязательного медицинского страхования) пункте 5.2 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 № 3856/30-3/и.
Спорные денежные средства получены ответчиком по договору со страховыми медицинскими организациями за оказанные услуги, поэтому суды пришли к обоснованному выводу об отсутствии оснований для взыскания их как использованных не по целевому назначению.
5 Руководствуясь процессуального статьями кодекса 299, 301, Российской 304 Арбитражного Федерации, Высший Арбитражный Суд Российской Федерации
ОПРЕДЕЛИЛ:
в передаче Российской в Президиум Федерации Республики Карелия для Высшего Арбитражного Суда дела № А26-3637/2008 Арбитражного суда пересмотра в порядке надзора решения от 05.08.2008, постановления Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 24.10.2008 и постановления Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от 26.01.2009 по этому делу отказать.
Председательствующий судья ______________ Ксенофонтова Н. А.
Судья ______________ Балахничева Р.Г.
Судья ______________ Воронцова Л.Г.