110_195665 ВЫСШИЙ АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
об отказе в передаче дела в Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации № ВАС-15362/10 Москва 26 ноября 2010 г.
Коллегия судей Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в составе председательствующего судьи Ксенофонтовой Н.А. и судей Балахничевой Р.Г., Воронцовой Л.Г. рассмотрела в судебном заседании заявление территориальный фонд государственного учреждения «Карельский обязательного медицинского страхования» (г.Петрозаводск) от 13.10.2010 о пересмотре в порядке надзора решения Арбитражного суда Республики Карелии от 18.05.2010 по делу № А26-1851/2010 и постановления Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от 27.09.2010 по тому же делу по иску ГУ «Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования» к государственному учреждению здравоохранения «Детская республиканская больница» (г.
Петрозаводск) о взыскании 2 700 523 рублей 92 копеек средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению.
Официальный сайт Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации: http://www.arbitr.ru/ (информация о движении дела, справочные материалы и др.).
2 СУД
УСТАНОВИЛ:
решением Арбитражного суда Республики Карелии от 18.05.2010, оставленным без изменения постановлением Федерального арбитражного суда Северо-Западного территориальный фонд округа от 27.09.2010, обязательного ГУ «Карельский медицинского страхования» отказано в удовлетворении иска.
Разрешая спор, суды исходили из того, что в результате проведенной территориальным рационального фондом комплексной использования средств проверки целевого обязательного и медицинского страхования и обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи выявлено нецелевое использование ГУЗ «Детская республиканская больница» в период с 01.10.2007 по 30.09.2009 средств обязательного медицинского страхования в сумме 2 700 523 рублей 92 копеек, о чем составлен акт от 27.11.2009.
На основании результатов проверки территориальный фонд направил медицинскому учреждению предписание от 07.12.2009 № 20 об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования в срок до 11.01.2010 и возмещении средств обязательного медицинского страхования в сумме 2 700 524 рублей.
Невозмещение денежных средств государственным послужило учреждением основанием здравоохранения для обращения территориального фонда ОМС в арбитражный суд с настоящим иском.
Отказывая в удовлетворении иска, суды руководствуясь статьями 4, 20, 23, 27 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», исходили из того, что спорные денежные средства получены ответчиком на основании договора со страховой медицинской организацией и в соответствии с действующим законодательством у Фонда отсутствуют полномочия на их взыскание в судебном порядке. Кроме того, суды установили, что расходование 3 ответчиком спорных денежных средств не являлось нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.
Заявитель (ГУ «Карельский территориальный фонд обязательного медицинского страхования») просит о пересмотре указанных судебных актов в порядке надзора, ссылаясь на нарушение в применении норм права.
В частности, по мнению заявителя, отсутствие прямого указания в Законе Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» на возможность возмещения средств, израсходованных не по целевому назначению, а также отсутствие договорных отношений Фонда и медицинского учреждения не запрещает Фонду реализовать свои права путем подачи в судебные органы иска о возмещении средств обязательного медицинского страхования на основании общих норм о возмещении ущерба, поскольку на медицинские учреждения нормативными актами возложена обязанность по возмещению денежных средств, полученных для целей страхования граждан и израсходованных не по целевому назначению.
Рассмотрев материалы надзорного производства и доводы заявителя, суд пришел к выводу об отсутствии оснований, предусмотренных статьей 304 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, для передачи дела в Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации.
В силу статьи 4 Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» отношения субъектов медицинского страхования, к которым относятся гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение, регулируются договорами.
Определяя в статьях 20, 23 функции каждого субъекта обязательного медицинского страхования, названный Закон устанавливает, что медицинские учреждения оказывают медицинскую помощь в системе медицинского страхования на основании договоров со страховыми 4 медицинскими организациями, в которых должен быть предусмотрен в том числе порядок контроля за использованием страховых средств.
Тот же учреждений договорный со порядок страховыми взаимоотношений медицинскими медицинских организациями (и/или территориальным фондом обязательного медицинского страхования) закреплен в пункте 5.2 Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 № 3856/30-3/и.
Спорные денежные средства получены ответчиком по договору со страховой медицинской организацией (ООО «СМК « РЕСО-Мед») за оказанные услуги, поэтому суды пришли к обоснованному выводу об отсутствии оснований для взыскания их как использованных не по целевому назначению в пользу истца в качестве убытков вследствие причинения вреда.
Руководствуясь статьями 299, 301, 304 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Высший Арбитражный Суд Российской Федерации
ОПРЕДЕЛИЛ:
в передаче дела № А26-1851/2010 Арбитражного суда Республики Карелии в Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации для пересмотра в порядке надзора решения от 18.05.2010 и постановления Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от 27.09.2010 отказать.
Председательствующий ______________ судья Н.А.Ксенофонтова Судья ______________ Р.Г.Балахничева Судья ______________ Л.Г.Воронцова 5