ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Д е л о № 5 - Г 0 3 - 1 23
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
11 ф е в р а л я 2 0 0 4 г.
г.
Москва С у д е б н а я к о л л е г и я по г р а ж д а н с к и м д е л а м В е р х о в н о г о Суда Российской Федерации в составе председательствующего М.Н.Лаврентьевой судей З.Д.Беспаловой и В.П.Меркулова рассмотрела в открытом судебном заседании дело по заявлению Дрибинского Бориса Лазаревича о признании противоречащими федеральному законодательству и недействующим распоряжения Мэра Москвы от 12 июля 2000 г. № 747-РМ «Об утверждении перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и со скидкой в г. Москве» и по заявлению Дрибинского Б.Л. и Пимонова Е.С. о признании противоречащими федеральному законодательству и недействующим распоряжения Мэра Москвы от 20 августа 1999г. № 900-РМ «Об организации обеспечения отдельных категорий населения г.Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно и со скидкой» по кассационной жалобе Дрибинского Б.Л. и Пимонова Е.С. на решение Московского городского суда от 2 сентября 2003 года Заслушав доклад судьи Верховного Суда Российской Федерации Беспаловой З.Д., объяснения Дрибинского Б.Л., поддержавшего доводы кассационной жалобы, представителей Мэра г.Москвы-Олейник Л.И. и Московской городской Думы Соминой Е.И. возражавших против доводов кассационной жалобы, заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации Гермашевой М.М., полагавшей в удовлетворении кассационной жалобы отказать, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации
УСТАНОВИЛА:
Пунктом 1 распоряжения Мэра г. Москвы от 12 июля 2000 г. № 747РМ утвержден и введен в действие с 1 августа 2000 г. Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в г. Москве (приложение).
Во исполнение данного распоряжения приказом Комитета здравоохранения г. Москвы от 13 июля 2000 года № 301 введена новая редакция Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в г. Москве с 1 августа 2000 года.
Дрибинский Б.Л. обратился в суд с заявлением о признании противоречащим федеральному законодательству и недействующим названного распоряжения Мэра г. Москвы, Решением Московского городского суда от 28 июня 2002 года, оставленным без изменения определением Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 4 октября 2003 г., признаны противоречащими федеральному законодательству и не действующими со дня вступления решения в законную силу п.1 распоряжения Мэра Москвы от 12 июля 2000 № 747РМ «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в г. Москве» и пункты 1-4 приказа Комитета здравоохранения г.
Москвы от 13 июля 2000 года № 301 «О введении новой редакции Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в г. Москве».
Указанные судебные постановления отменены определением Президиума Верховного Суда Российской Федерации от 26 марта 2003 г., дело направлено на новое рассмотрение в суд первой инстанции.
Определением судьи Московского городского суда от 28 апреля 2003 г. данное дело объединено в одно производство для совместного рассмотрения и разрешения с делом по заявлению Дрибинского Б.Л., Пимонова Е.С. о признании недействующим распоряжения Мэра г.
Москвы № 900-РМ от 20.08.1999г. "Об организации обеспечения отдельных категорий населения г. Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецепту врачей бесплатно или со скидкой".
Указанным распоряжением Мэра Москвы утверждены Положение о порядке обеспечения отдельных категорий населения г. Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (приложение 1), Перечень групп населения Москвы и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (приложение 2), комитету здравоохранения Москвы предложено утвердить Перечень лечебно - профилактических учреждений г. Москвы, по рецептам врачей которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или со скидкой, Перечень аптечных пунктов, имеющих право на отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения по бесплатным и льготным рецептам.
Дрибинский Б.Л. и Лимонов Е.С. в заявлении просили о признании противоречащими федеральному законодательству п.п. 1.2, 2.1, 2.2.-2.4 этого распоряжения Мэра Москвы, а также п.п. 1.2-1.4, 1.6, 1.7,2.1-2.4,2.6, 2.6.1, 2.7, 2.9, 2.11, 2.13.1-2.13.3, 2.14, 3.1-3.4, 4.6 его Приложения № 1, указав, что данные нормы ограничивают их права на охрану здоровья, лекарственное обеспечение по сравнению с федеральным законодательством, т.к. введен запрет на получение лекарств в любой аптеке, как по льготным рецептам, так и за деньги, в аптечных пунктах существенно уменьшен ассортимент лекарств по сравнению с территориальным формуляром, ухудшены стандарты качества лечения, в нарушение ст. 44 ч. 2 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 не дают право лечащим врачам муниципальных лечебно-профилактических учреждений не по месту жительства и частной системы здравоохранения на выписку льготных рецептов.
Дрибинский Б.Л. в обоснование требования о признании недействующим п.1 распоряжения Мэра Москвы от 12 июля 2000 г. №747РМ «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в г. Москве» указал, что этот акт нарушает его право на охрану здоровья; он не соответствуют требованиям Федерального закона «О лекарственных средствах», Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и другим федеральным правовым актам. Утвержденный распоряжением Перечень ограничивает его права, имеющего по федеральным законам и нормативным актам Правительства РФ льготы по оплате лекарственных средств и изделий медицинского назначения, в пределах лишь тех лекарственных средств и изделий медицинского назначения, которые включены в названный Перечень.
Решением Московского городского суда от 2 сентября 2003 г. в удовлетворении заявлений отказано.
Дрибинский Б.Л. и Пимонов Е.С. подали кассационную жалобу, в которой просит решение отменить. Полагают, что суд неправильно применил материальный закон, допустил существенные нарушения норм процессуального права.
Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации не находит оснований к отмене решения суда.
Согласно п. «ж» ст. 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства;
социальная защита, включая социальное обеспечение, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
В соответствии со ст. 3 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (в последующих редакциях) законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации, и Конституций республик в составе Российской Федерации, настоящих Основ и принимаемых в соответствии с ними других законодательных актов Российской Федерации и республик в составе Российской Федерации, а также правовых актов автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт Петербурга.
Законодательные акты республик в составе Российской Федерации, правовые акты автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт - Петербурга не должны ограничивать права граждан в области охраны здоровья, установленные настоящими Основами.
Из изложенного следует, что вопросы охраны здоровья граждан находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, поэтому законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам, принятым по предметам совместного ведения.
Пунктом 15 ст. 5, пунктом 5 ст. 7 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан определены вопросы ведения Российской Федерации и ее субъектов в данной сфере.
Из преамбулы распоряжения Мэра Москвы от 12 июля 2000 г.
№747-РМ следует, что оно принято во исполнение постановления Правительства Москвы от 21.03.2000 N 197 "О результатах внедрения новой формы лекарственного обеспечения льготных категорий населения города Москвы" и в целях дальнейшего повышения эффективности оказания лекарственной помощи декретированным группам населения г. Москвы Согласно ст. 6 ФЗ от 22.06.98 № 86-ФЗ «О лекарственных средствах» полномочиями Правительства РФ в сфере обращения лекарственных средств является установление порядка социальной защиты граждан Российской Федерации, льготного и бесплатного обеспечения отдельных категорий граждан Российской Федерации лекарственными средствами.
Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (в редакции от 14.02.2002 г. № 103) Министерству здравоохранения и медицинской промышленности было предписано утвердить по согласованию с Министерством экономики Российской Федерации обязательный для аптек и аптечных учреждений всех форм собственности ассортиментный перечень лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения (п.2), Статьей 32 ФЗ названного выше Федерального закона также установлено, что правила, и порядок отпуска лекарственных средств определяются и утверждаются федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения, аптечные учреждения обязаны обеспечивать установленный федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи.
Постановлением Правительства РФ от 08.04.99 г. № 393 «О гарантированном обеспечении граждан жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами, а также о некоторых условиях льготного обеспечения граждан лекарственными средствами» министерству здравоохранения Российской Федерации предложено разработать и утвердить по согласованию с Министерством экономики Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, наличие которого обязательно для аптечных учреждений, предусмотрев в нем в качестве составной части перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.
Однако такой документ Минздравом Российской Федерации не утвержден до настоящего времени.
Согласно ст. 10 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан источниками финансирования охраны здоровья граждан являются средства бюджетов всех уровней.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.98 г.
№ 1096 утверждена Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, согласно которой льготное лекарственное обеспечение осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней.
Статьей 85 Бюджетного кодекса РФ предусмотрено, что совместно за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации финансируется обеспечение социальной защиты населения;
порядок согласования, распределения и закрепления расходов совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации определяется Правительством Российской Федерации.
Такой документ также до настоящего времени правительством Российской Федерации по данному вопросу не принят.
Правительством Москвы, во исполнение утвержденной городской программы развития здравоохранения Москвы взяты на себя обязательства по финансированию расходов, связанных с обеспечением льготных категорий населения лекарственными средствами в полном объеме за счет средств городского бюджета.
Разработка и реализация региональных программ по развитию зравоохранения относится к компетенции органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации( ст.6 ФЗ №86).
При таких обстоятельствах Мэр Москвы своим распоряжением, в пределах своих полномочий, был утвержден Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в г. Москве.
Доводы заявителя Дрибинского Б.Л. о том, что список лекарств, которые вошли в федеральный Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС), утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 4 апреля 2002 г. N 425-р, значительно шире, чем в Перечне, утвержденном распоряжением Мэра Москвы от 12 июля 2000 года № 747-РМ, суд правильно признал необоснованным, поскольку Перечень ЖНВЛС нельзя сопоставлять и рассматривать в качестве базового минимального ассортимента лекарственных средств, на основании которого должны составляться региональные перечни лекарственных средств, которые лечащий врач может выписывать единолично амбулаторным больным, имеющим право на получение лекарств бесплатно или со скидкой.
Перечень ЖНВЛС утвержден в целях установления порядка ценообразования и не определяет правила и порядок льготного обеспечения граждан лекарственными средствами, содержит как лекарственные средства, предназначенные для амбулаторного применения, так и исключительно для стационарного применения. Оспариваемый перечень содержит гарантированный ассортимент лекарственных средств льготного отпуска только для амбулаторного лечения, что соответствует приказам Минздрава РФ от 23.08.1999 г. № 328, от 21.10.2002 №321.
Правильно судом признаны необоснованными и ссылки Дрибинского Б.Л.
на федеральные законы, которыми регламентированы порядок и условия льготного лекарственного обеспечения определенной категории граждан, с целевым финансированием из федерального бюджета, не могут быть приняты судом во внимание, поскольку эти нормативные акты не распространяются на все категории граждан, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются бесплатно или с 50% скидкой.
Исследованными в судебном заседании доказательствами подтверждается вывод суда о том, что обеспечение льготных категорий населения города Москвы лекарственными средствами осуществляется за счет средств бюджета города Москвы.
Органы государственной власти вправе самостоятельно, в соответствии с бюджетным законодательством определять направления расходования средств соответствующих бюджетов.
При таких обстоятельствах суд правильно отказал Дрибинскому Б.Л.
в удовлетворении требований о признании противоречащим федеральному законодательству и недействующим распоряжения Мэра Москвы июля 2000 г. №747-РМ.
от 12 Далее, заявителями оспариваются ряд положений названного выше распоряжения Мэра Москвы от 20 августа 1999 г. №900-РМ.
По мнению заявителей, п. 1.2 этого распоряжения, утвердивший Перечень групп населения Москвы и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой и порядок обеспечения отдельных категорий населения Москвы следует признать недействительным, поскольку данный вопрос урегулирован постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и дополнительного утверждения Мэром Москвы не требуется.
Судом правильно признаны данные требования необоснованными, так как утвержденный п. 1.2 Перечень, включает в себя как перечень групп населения и лекарственных средств, установленный постановлением Правительства РФ № 890, так и устанавливает дополнительные льготы иным категориям граждан Москвы, что отнесено к правам субъектов Федерации (п.5 ст.7 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан).
Более того, п. 5. Постановления Правительства РФ от 30.07.1994г.
№ 890 рекомендовано органам государственной власти субъектов РФ за счет средств соответствующих бюджетов и иных источников - вводить дополнительные льготы на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения для групп населения не указанных в Приложениях № 1 и 2 к настоящему Постановлению, в том числе ветеранам войны и труда, многодетным и малоимущем семьям, а также беременным женщинам и безработным.
Из содержания оспоренных пунктов 2.1.1., 2.1.2, 2.2.,2.3., 2.4 распоряжения усматривается, что Комитету здравоохранения города Москвы- отраслевому органу исполнительной власти города Москвы, поручено утвердить: Перечень лечебно - профилактических учреждений г.
Москвы, по рецептам врачей которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или со скидкой; Перечень аптечных пунктов, имеющих право на отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения по бесплатным и льготным рецептам;
обеспечить городские лечебно - профилактические учреждения, имеющие право на выписку лекарственных средств и изделий медицинского назначения по бесплатным и льготным рецептам врачей согласно утвержденному приказом Комитета здравоохранения Перечню лечебно профилактических учреждений г. Москвы, рецептурными бланками специальной формы 148-1/у-88, изготовленными за счет средств Комитета здравоохранения Москвы; организовать обеспечение отдельных категорий населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, через аптечные пункты лечебно - профилактических учреждений (по месту жительства); осуществлять контроль за правильностью выписки и отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения отдельным категориям населения в лечебно - профилактических учреждениях г. Москвы в соответствии с Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в г.
Москве, утвержденным распоряжением Мэра Москвы от 29.01.99 N 54РМ.
Согласно пункту 10 ст. 13 Устава города Москвы вопросы здравоохранения и социальной защиты и поддержки населения относятся к ведению органов власти города Москвы как субъекта Российской Федерации.
В соответствии со ст. 41 Устава города Москвы Мэр непосредственно сам или через органы городской администрации решает вопросы социальноэкономической жизни города, издавая распоряжения, поэтому являясь высшим должностным лицом города, он действовал в пределах своей компетенции, делая вышеперечисленные поручения в распоряжении, которые обязательны для исполнения всеми органами исполнительной власти города.
Далее, заявителями также оспариваются в части п.п. 1.2,1.7, 2.7, 2.9, 2.13.1 Приложения № 1 к Распоряжению Мэра Москвы от 20 августа 1999 г.
N 900-РМ: п. 1.2 в части слов «Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения; п. 1.7 в части слов «включенных в Перечень»;
п.2.7 в части слов «не входящих в утвержденный Перечень»; 2.9 в части слов «форму выпуска и дозировку лекарственного средства, указанного в Перечне»; п. 2.13.1 в части слов «на лекарственные средства, входящие в Перечень».
Названные нормы регулируют правоотношения между органами здравоохранения, в частности устанавливают, что расчетная потребность в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, выписываемых на льготных условиях, определяется управлениями здравоохранения округов совместно с уполномоченными фармацевтическими фирмами, ответственными за лекарственное обеспечение административных округов, регулируют распределение целевых ассигнований, порядок заполнения рецепта, проведение заведующими отделением лечебно - профилактического учреждения или заместителями главного врача по клинико-экспертной работе и (или) поликлинической службе плановых и целевых проверок обоснованности выписки льготных рецептов на лекарственные средства.
Данные нормы не противоречат федеральному законодательству.
Москва, как субъект Российской Федерации, осуществляет финансирование льготного лекарственного обеспечения за счет средств своего бюджета, поэтому вправе регулировать эти правоотношения.
Заявители так же просят признать недействительными пункты 2.13.1, 2.13.2, 2.13.3, 2.14 в части осуществления контроля, указывая, что проведение такой проверки амбулаторных карт без согласия больного противоречит федеральному закону и нарушает права граждан.
Названные нормы обязывают должностных лиц лечебнопрофилактических учреждений, КЭК и специалистов Комитета здравоохранения проводить проверки обоснованности выписки льготных рецептов на лекарственные средства, входящие в Перечень, КЭК осуществлять контроль за назначением некоторой категории лекарственных средств, Управление здравоохранения административных округов ежемесячно анализировать Реестр льготных рецептов, не включенных в Перечень.
Суд правильно признал приведенные доводы заявителей в этой части также необоснованными.
Приказом Минздрава РФ и Федерального фонда ОМС от 11.12.1998 г.
№ 361/99 «О порядке осуществления контроля за назначением и обеспечением отдельных категорий граждан Российской Федерации на льготных условиях лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» в целях разработки мер по обеспечению эффективного расходования государственных средств, направляемых на льготное обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения утверждена Инструкция о порядке осуществления контроля за назначением и обеспечением отдельных категорий граждан РФ на льготных условиях лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, которой руководителям органов управления здравоохранения субъектов РФ, руководителям лечебно-профилактических учреждений федерального подчинения предписано обеспечить контроль за назначением лекарственных средств и изделий медицинского назначения и выпиской льготных рецептов отдельным категориям граждан, установленным законодательством РФ и субъектов РФ, а также за расходованием финансовых средств, направляемых на льготное лекарственное обеспечение.
Таким образом, оспариваемые нормы приняты в соответствии с федеральными нормативными актами и не могут рассматриваться как нарушение прав заявителей на охрану здоровья и льготное лекарственное обеспечение, поскольку согласно п. 6.2. указанной Инструкции при проведении всех видов контроля за льготным лекарственным обеспечением граждан контролирующие органы соблюдают требования по сохранению врачебной тайны.
Кроме этого, из материалов дела усматривается, что обеспечение льгот по предоставлению лекарственных средств и изделий медицинского назначения для отдельных категорий населения Москвы осуществляется за счет бюджета Москвы, а поэтому высшее должностное лицо субъекта Федерации, вправе устанавливать порядок контроля за их расходованием.
Далее, заявители просят признать недействующими пункты 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 3.2 в части слов «по рецептам государственных или муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений г. Москвы, а также учреждений иной формы собственности (по специальному разрешению Комитета здравоохранения), включенных в Перечень лечебно - профилактических учреждений г. Москвы, по рецептам врачей которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются бесплатно или со скидкой», поскольку эти положения не дают права лечащим врачам муниципальных лечебно-профилактических учреждений не по месту жительства и частной системы здравоохранения на выписку льготных рецептов, тем самым ограничивают их права на лекарственное обеспечение.
Данные нормы устанавливают порядок обеспечения лечебнопрофилактических учреждений, входящих в Перечень, выписки и отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения больным, имеющим право при амбулаторном лечении на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения на льготных условиях, порядок отпуска этих средств инвалидам и участникам ВОВ, инвалидам, приравненным к ним по льготам и инвалидам с детства.
Требования о признании этих норм недействующими правильно признаны судом необоснованными поскольку они не противоречат федеральному законодательству.
В силу части 2 статьи 44 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан( в последующих редакциях), право на выписку рецептов для лекарственного обеспечения граждан на льготных условиях имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.
Таким образом, оспоренные в этой части нормы соответствуют федеральному законодательству. Установленные ограничения в отношении учреждений иной форм собственности (по специальному разрешению Комитета здравоохранения) является формой контроля за выпиской и отпуском лекарственных средств и изделий медицинского назначения на льготных условиях (бесплатно) что вправе делать субъект Федерации в связи с финансированием расходов по обеспечению льгот из своего бюджета, как вправе установить порядок льготного или бесплатного обеспечения граждан названными средствами (место выписки и их отпуска).
В этой связи судом обоснованно отказано в удовлетворении требований заявителям о признании незаконными п.п. 1.4, 3.1 абз. 1, 3.4, 4.6 в части слов «через аптечные пункты при лечебно-профилактических учреж дениях( ЛПУ )».
Кроме этого, вывод суда согласуется с положениями п. 16 Порядка отпуска лекарственных средств в аптечных учреждениях (организациях) (приложение № 4 к приказу МЗ РФ от 23 августа 1999 г. N 328), согласно которого отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам осуществляется из аптечных учреждений (организаций), имеющих договор с территориальным органом управления здравоохранением о возмещении расходов за льготное лекарственное обеспечение населения, а в случаях использования для этих целей средств обязательного медицинского страхования - также соглашение с территориальным фондом обязательного медицинского страхования о финансировании льготного отпуска лекарственных средств населению.
Судом верно указано, что необоснованным является довод заявителей о том , что Мэром введен новый вид аптечных учреждений, не предусмотренный федеральным законодательством, поскольку аптечные пункты, как вид аптечных учреждений, предусмотрен ст. 4 ФЗ «О лекарственных средствах».
Согласно приказу МЗ РФ от 04.03.2003г. № 80 «Об утверждении отраслевого стандарта «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения» аптечный пункт осуществляет отпуск лекарственных средств бесплатно или со скидкой отдельным группам населения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и на основании заключенных договоров с территориальными органами управления здравоохранения, лечебно-профилактическими учреждениями со страховыми кампаниями.
Оспариваемым Распоряжением предусмотрена реализация отдельных лекарственных средств не только через аптечные пункты, но и через аптечные предприятия (п.п. 2.1.3, 2.1.4 Распоряжения №900, п., 1.5 Приложения № 1 к данному Распоряжению).
Оспоренные заявителями пункты 2.6.1,2.11, в части, устанавливающей максимальный предел количества выписанных лекарственных средств на месяц, по существу также является порядком выписки лекарственных средств.
Установленный названными пунктами порядок не противоречит положениям Инструкции о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов на них, утвержденной Приказом МЗ РФ от 23 августа 1999г. №328 (п.п.3.2.1,2.11).
Незаконными, по мнению заявителей являются п.п. 1.6,2.6,2.7 поскольку их положениями установлены стандарты лечения, что относится к компетенции федеральных органов, таковым является и п. 3.3 которым неправомерны установлены сроки обеспечения льготных рецептов.
Названными пунктами урегулированы вопросы снабжения аптечных пунктов при лечебно - профилактических учреждениях лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, выписки самостоятельно лечащими врачами амбулаторно-поликлинического учреждения льготных рецептов на лекарственные средства, включенные в стандарты медикаментозного лечения основных заболеваний терапевтического профиля, назначения неспецифических лекарственных средств, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам врачей, не включенных в стандарты медикаментозного лечения и не входящих в утвержденный Перечень, а также перечисленных в п.п. 2.6.1-2.6.2.
Указанные положения не устанавливают стандарты лечения, а определяют порядок назначения лекарственных средств и выписки льготных рецептов.
Положения п.3.3, как верно указал суд, не противоречат требованиям п. 19 Порядка отпуска лекарственных средств в аптечных учреждениях (приложение № 4 к приказу МЗ РФ № 328 от 23.08.1999г.).
Приведенным заявителями в суде первой инстанции, в обоснование своих требований, доводам, судом дана правильная правовая оценка.
В кассационной жалобе (мотивированной) Дрибинским Б.Л.
приведены доводы о незаконности решения суда, которые основаны на неверном толковании норм материального и процессуального права и не могут служить основанием к отмене решения суда.
При рассмотрении дела судом не допущено нарушения или неправильного применения норм материального права или норм процессуального права, выводы суда соответствуют обстоятельствам дела и подтверждаются доказательствами, исследованными в судебном заседании, а поэтому оснований к отмене решения суда в кассационной инстанции не имеется.
Руководствуясь ст. ст. 360, 361 ГПК РФ, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Московского городского суда от 2 сентября 2003 года оставить б е з и з м е н е н и я , а кассационную жалобу Дрибинского Б.Л. и Пимонова Е.С. - без удовлетворения.
Председательствующий Судьи /