79065_1990544 ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ № 309-ЭС22-28224

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

г. Москва 14.04.2023 Судья Верховного Суда Российской Федерации Тютин Д.В., изучив кассационные жалобы Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области на решение Арбитражного суда Свердловской области от 30.12.2021 по делу № А60-47184/2021, постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 20.05.2022 и постановление Арбитражного суда Уральского округа от 20.10.2022 по тому же делу, по иску Федерального государственного бюджетного учреждения «Уральский научно–исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации к Акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» о взыскании задолженности, при участии в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, Министерства здравоохранения Свердловской области, Комиссии по 2 разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области,

установил:

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Уральский научно–исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – учреждение) обратилось в арбитражный суд с иском к Акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – общество) о взыскании задолженности в сумме 2 075 368 руб. 78 коп. по договору от 27.04.2016 № 62-339 за оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе задолженность за 2018 год в сумме 795 834 руб. 86 коп., задолженность за 2019 год в сумме 1 279 533 руб. 92 коп., а также процентов за пользование чужими денежными средствами в общей сумме 199 431 руб. 71 руб., в том числе за период с 26.06.2019 по 22.11.2021 в сумме 107 927 руб. 16 коп., за период с 24.06.2020 по 22.11.2021 в сумме 91 504 руб. 55 коп. с последующим начислением процентов по день фактической уплаты.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее – ТФОМС), Министерство здравоохранения Свердловской области (далее – Минздрав), Комиссия по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее – Комиссия).

Решением Арбитражного суда Свердловской области от 30.12.2021, оставленным без изменений постановлением Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 20.05.2022 и постановлением Арбитражного суда Уральского округа от 20.10.2022, заявленные требования удовлетворены.

3 В кассационных жалобах, поступивших в Верховный Суд Российской Федерации, общество и ТФОМС просят отменить судебные акты по делу, считая их незаконными и необоснованными.

Основаниями для отмены или изменения Судебной коллегией Верховного Суда Российской Федерации судебных актов в порядке кассационного производства являются существенные нарушения норм материального права и (или) норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод, законных интересов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, а также защита охраняемых законом публичных интересов (часть 1 статьи 29111 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

При изучении доводов кассационных жалоб установлены основания для их передачи с делом для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.

Как следует из судебных актов и материалов дела, между учреждением и правопредшественником общества (обществом с ограниченной ответственностью СМК «УГМК-Медицина») заключен договор от 27.04.2016 № 62-339 на оказание и оплату медицинской помощи застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования с ежегодным пролонгированием. В соответствии с пунктом 1 договора истец обязан оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь в соответствии с данной программой.

Во исполнение условий договора учреждение в течение 2018 и 2019 годов оказывало застрахованным лицам (гражданам) медицинские услуги в рамках соответствующей Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной 4 Постановлением Правительства Свердловской области от 21.12.2017 № 1006-ПП (далее – Территориальная программа).

При этом оказанная учреждением ряду застрахованных граждан в 2018 и 2019 годах медицинская помощь обществом оплачена не была, как оказанная сверх установленных объемов.

Учреждение направляло свои требования об увеличении объема оказанной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара в 2018 и 2019 годах в целях дальнейшего возмещения истцу стоимости за пролеченных сверх установленных Территориальной программой ОМС пациентов 10.06.2019 № 655-11, 05.02.2020 № 138-06 в Комиссию, а также в ТФОМС и Минздрав, ответы на которые не поступили, вследствие чего учреждение обратилось в суд.

Суды, оценив доказательства по настоящему делу, учитывали, в том числе, положения Гражданского кодекса Российской Федерации, Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказом Минздрава России обязательного от 28.02.2019 медицинского № 108н «Об страхования», утверждении исходя из Правил конкретных обстоятельств дела, а также того, что в рамках настоящего дела учреждением документально подтвержден застрахованным пациентам факт за период оказания 2018 – медицинской 2019 годов в помощи условиях круглосуточного стационара сверх установленных объемов, удовлетворили заявленные учреждением требования о взыскании с общества денежных средств.

Выражая несогласие с обжалуемыми по настоящему делу судебными актами, общество и ТФОМС, в частности, приводят доводы о том, что учреждение не может требовать возмещения расходов на медицинскую помощь, поскольку она была оказана сверх установленных Территориальной программой объемов.

5 Доводы подателей кассационных жалоб заслуживают внимания, в связи с чем их следует передать для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.

На основании Арбитражного изложенного, процессуального руководствуясь кодекса статьями 2919 – Российской Федерации, 29111 судья Верховного Суда Российской Федерации

определил:

передать кассационные жалобы Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области с делом для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.

Судья Верховного Суда Российской Федерации Д.В. Тютин